פרק 11: שונות מינית, התעללות מינית והפרעות בתפקוד המיני

3 קבוצות של הפרעות:

1. פרפיליות
2. הפרעות בזהות המינית
3. ליקויים בתפקוד המיני

פרפיליות: קבוצת דפוסים קבועים של התנהגות מינית, שבהם נדרשים חפצים, טקסים או מצבים יוצאי דופן לשם השגת סיפוק מיני מלא. ללא חפצים אלה האדם אינו יכול להגיע לאורגזמה. כמעט כל הפרפילים הם גברים. לבני אדם פריפיליים יש בד"כ יותר מפרפיליה אחת.

משערים כי גברים פגיעים יותר ליצירת אסוציאציות מיניות עם גירויים שאינם מיניים. וכי במקרים של טרנסוסטיות ופטישיזם פגיעות זו מתמקדת בשגיאות בהצבת המטרה הארוטית. יתכן שמע' העצבים המרכזית אצל גברים מסוימים מועדת לשגיאות בהצבת המטרה מה שעשוי להסביר את שיעור התחלואה הגבוה של ריבוי פרפיליות.

1. פטישיזם= העניין המיני מתרכז בד"כ בחפץ דומם כלשהו, כגון: פריט לבוש (בגדים, נעליים, בשמים) או באחד מחלקי הגוף (אוזניים, שיער, כפות רגליים).

מרביתם גברים, הם מנשקים, ממששים, מריחים את החפץ ולעיתים גם עוברים על החוק כדי להשיגו.

• בד"כ התנהגות פטישיסטית מלווה באוננות הקשורה בחפץ.
• בד"כ הפטישיסט אינו מחלל את זכויות הזולת.
• האובייקט כמעט הכרחי לשם עוררות מינית.
• רוב התיאוריות מדגישות את חשיבות ההתניה הקלאסית בתופעה.

2. פטישיזם טרנסויסטי= השגת עוררות וסיפוק מיניים באמצעות לבישת בגדי המין השני Cross-Dressing. בד"כ גברים נהנים מלקיחת תפקידים חברתיים של נשים ולהתנהג כמוהן. רוב הטרנסויסטים הם הטרוסקסואלים.

• מצויים במצוקה עקב הדחף ללבוש את בגדי המין השני.

• ישנה ירידה בחרדה ובביישנות בזמן היותם בתפקידיהם הנשיים.
• רובם גברים והטרוסקסואלים !

3. מציצנות= (וויריזם, סקוטופיליה, אינספקציונליזם): פירושם השגת הנאה מינית באמצעות הצצה בסתר.

• מופיע בעיקר בקרב גברים צעירים. שנוטים לראות נשים מתפשטות או זוגות מקיימים יחסים.

• בחלקו לשם סיפוק הסקרנות והצרכים המיניים בלי הסכנה של התקרבות ממש לאישה.
• המציצן אינו שואף בד"כ לקיים פעילות מינית עם הנשים שבהן הוא צופה.
• בד"כ אין התנהגות אנטי-חברתית או פלילית.

4. אקסהיביציוניזם= הפארפיליה השכיחה ביותר. חשיפה מכוונת של איברי המין לעיני אחרים (בד"כ זרים) בנסיבות לא נאותות ובלא הסכמתם. החשיפה חוזרת על עצמה בנסיבות קבועות וזמנים דומים. רוב האקסהיביציוניסטים הם גברים צעירים.

5. סאדיזם= השגת גרייה וסיפוק מיני ע"י גרימת כאב גופני או נפשי או השפלה של השותף המיני. זה כולל כפיתת אדם, הכאתו וכד'. יסודות אלה מצביעים על אסוציאציה פסיכולוגית לאונס. המטרה העיקרית היא גרימת סבל לאחרים (חיות, חפצים או בני אדם).

• האדם יחשב לסדיסט אם הפעילות הסדיסטית היא האמצעי המועדף או הבלעדי להשגת סיפוק מיני, ולא עניין חולף או מזדמן.

• לעיתים מושג סיפוק מיני מלא מהמעשה הסדיסטי עצמו ולעיתים מביא ליחסי מין ממש.
• אנשים אלה עשויים להיות מסוכנים מאוד.

6. מזוכיזם= השגת גרייה וסיפוק מיני ע"י התנסות בכאב ובהשפלה עצמית מהשותף המיני. גרימת סבל היא לעצמי, האדם מפיק הנאה עם השותף שלו גורם לו השפלה או סבל.

• אספיקסיה אוטו-אירוטית: צורה מסוכנת של מזוכיזם, זהו חנק עצמי עד מצב של חסך בחמצן.

7. פדופיליה: השותף המיני המועדף או הבלעדי של הפדופיל הוא ילד שעוד לא הגיע לגיל הבגרות המינית. רוב הקורבנות הן ילדות בין גילאים 12-8.

• רוב הפדופילים הם גברים, חסרי מיומנויות בין אישיות, הנמשך לילדים משום שהוא חש שהוא שולט ביחסים אתם.

• רוב הפדופילים אדישים למינו של הקורבן העיקר הוא גילו הצעיר.
• המטרה היא מישוש או חדירה והפצעים שנוצרים לילד הם גורמי לוואי ולא המטרה.
• רק ב- 10% ממקרי התקיפה המינית של ילדים, העבריין היה זר לילדים.
• ב- 50% ממקרי התקיפה המינית של ילדים, מתרחשת חדירה.
• ב- 90% ממקרי התקיפה המינית של ילדים, נעשה שימוש בכוח.
• הפדופיל נוטה להאמין כי הילד/ה יפיקו תועלת ממגע מיני עם מבוגר.

התעללות מינית בילדים ובעיותיה:

להתעללות מינית בילדות יכולות להיות השלכות לטווח הקצר והארוך גם יחד. ההשלכות השכיחות ביותר לטווח הקצר הן פחדים, הפרעת דחק פוסט-טראומטית, התנהגות מינית מופגנת והערכה עצמית ירודה. כשליש מהילדים שסבלו מהתעללות מינית אינם מראים כל תסמינים.

גילו קשר ביןדיווחים על התעללות מינית בילדות לבין פסיכופתולוגיה בבגרות, לרבות: הפרעת אישיות גבולית, הפרעת סומטיזציה, תסמיני ניתוק, כאבי אגן כרוניים והפרעת זהות מנותקת. התעללות מינית בגיל צעיר עלולה להניב מגוון רחב של תסמינים מיניים, החל בהימנעות ממין עד למתירנות מינית.

בעצם הנושא הבעייתי ביותר כאשר מעלים זיכרונות מהעבר הוא מידת האמון שניתן לתת בילדים.

הבעיה הרווחת היא שילדים בגיל הגן לא בהכרח יכולים להבחין בין מעשים אמיתיים למדומים.

כמו כן, ילדים מאוד פתוחים וקלים להשפעה של אחרים במיוחד מבוגרים. לפעמים במקרים משפטיים ההכוונה של עורכי הדין או גורמים נוספים פוגמת במיומנותו של השחזור, מכיוון שהמטפל מצביע מראש על מיקום מסוים בגוף הבובה ילדים עלולים לחקותו ולהצביע לאותו מקום גם ולכן רמת הדיוק של השחזור נכשלת.

היתרון המרכזי הוא בגילוי הקשר בין התעללות מינית לפסיכופתולוגיה.

השחזור יכול להקל עליו מבחינה פסיכולוגית ולתת לא הקלה לחיי היומיום, מכיוון שבד"כ מחשבות מסוג זה מודחקות מספר רב של שנים.