חזרה לאתר הראשי
פינצי - אבחון משפחתי
עפ"י הגישה המערכתית המשפחה היא אורגניזם חי המורכבת כיחידה חברתית מאורגנת ולא אוסף של פריטים. כל אחד תלוי ומשופע מאחרים הדגש הוא על מערכת היחסים, מאפיני היחסים וארגונם. המודל פותח ע"י אולסון מאוניברסיטת מינסוטה( סטח היה לו קר ומשעמם ולכן המציע אותו...) ומבוסס על תיאורטיקנים וחוקרים שונים מתחום המשפחה והגישה המערכתית. המודל( סורקומלקס) מתמקד בשלושה אספקטים שונים: לכידות, הסתגלות, ותקשורת. לכידות : מתיחס לקשר הריגשי שיש לבני המשפחה אחד כלפי השני מתחלק ל4 גורמים: לכידות נמוכה= משפחות מנותקות disengagement לכידות נמוכה עד בינונית= משפחות נפרדות .separated לכידות בינונית עד גבוהה= משפחות מחוברות.connected לכידות גבוה מאוד enmeshment/ בשני קצוות הרצף משפחות פתלוגיות. משפחות עם מעורבות יתר מעכבות התפתחות של אינדודואליות ואטונומיה של הפרט. משפחות מנותקות , קשר דל מאפשרות לפרט לאזן את צרכיו ע"י תלות ועצמאות. הסתגלות: יכולת של המערכת הזוגית המשפחתית לשנות את דפוסי היחסים והתפקידים כתגובה ללחצים סביבתיים או משפחתיים. משתנה זה בוחן את הגמישות המשפחתית ויכולת השינוי של המשפחה ב4 רמות: הסתגלות נוקשה, מובנית, גמישה, קאוטית. הרמות באמצע מאפשרות יציבות ושינוי הסתגלות מאוזנת הווה אומר היכולת לפתור בעיות בצורה מאוזנת שימוש באסטרטגיות המתאימות למצב החדש. קומוניקציה משפחתית: מיומנות תקשורת , יכולת להתחלק ברגשות. כל הקריטרינים נמדדים על הרצף של קשר מנותק, נפרד, מחובר, וסבוך במימד הלכידות. נוקשה, מובנה, גמיש, כאוטי במימד ההסתגלות. רמת פונקציונליות נמוכה, תפקוד מאפשר, רמה פונקציונליות גבוהה במימד התקשורת, קומוניקציה.| קומוניקציה | הסתגלות | לכידות |
| ערוצי תקשורת: המשכיות של הקשבה, התמקדות בנושא השיחה. רמת פונקציונליות נמוכה- המשכיות מעטה בתוכן, תוכן משתנה, הערות לא רלבנטיות, הסחות לא וורבליות , נושאי היחשה משתנים לעיתים תכופות. תפקוד מאפשר- יש המשכיות מסוימת אך לא עיקבית במהלך הזמן או בין המשתתפים. יש הסחות ונושאי שיחה מתשנים אך לא באופן קבוע. רמת פונקציונלית גבוהה- שומרים באופן עיקבי על ערוצי תקשורת , יש תחושה שהתייחסו לנושא , פתרו ועברו לאחר. | מנהיגות שליטה: נוקשה- הנהגה ע"י הורה אחד, שליטה נוקשה על הילדים. מובנה- בדר"כ הורה אחד אך יש גם מנהיגות שוויונית גמיש- מנהיגות שויונית עם שינוים שוטפים כואטי- מנהיגות מוגבלת ומשתנה. משפחות שתפקידן לא פוקציונלי נעות מהדפוס הנוקשה לדפוס הכאוטי. | קשר ריגשי: מנותק- נפרדות ריגשית , העדר נאמנות למשפחה נפרד- נפרדות ריגשית לעיתים נאמנות למשפחה. מחובר- קרבה ריגשית , מצופה נאמנות למשפחה. סבוך- קרבה משפחתית מוגזמת , נאמנות למשפחה נדרשת. אינפורמציה לא זורמת החוצה אך זורמת הרבה אינפורמציה לתוך המשפחה.. |
| כבוד ואכפתיות: רמת פונקציונליות נמוכה- העדר כל כבוד לרגשות או למסרים של האחר או אחרים יש אפשרות להפחתת ערך או השפלות. תפקוד מאפשר- ברוב המקרים יש כבוד ,אך לא באופן עיקבי לאורך זמן ואצל כל בני המשפחה רמת פונקציונלית גבוהה- באופן קבוע יש כבוד |
משמעת: נוקשה- משמעת אוטוקרטית. הילד יודע מראש מה התוצאה של כל עבירה חוקים נוקשים. מובנה- דמוקרטיה מסוימת, תוצאות צפיות ך לעיתים יש הרפיה במשמעת. גמיש- בדר"כ דמוקרטית ניתן לנהל מו"מ לעיתים הרפיה במשמעת. קאוטי- משמעת בלתי אפשקטיבית, תוצאות לא צפויות,הרפיה בולטת במשמעת. | מעורבות משפחתית: רמת המגעים שיש לבני המשפחה אחד עם השני ביחידות זמן. מנותק- רמה נמוכה של אינטרקציה ומעורבות. לעיתים רחוקות יש תגובות ריגשיות. נפרד- מקבלים מעורבות , אך מעדיפים מרחב אישי. הפגנה מוגבלת של רגשות מחובר- מעורבות מודגשת זוכה לעידוד, אך מרשים מרחב אישי ויש מקום לשמירה על פרטיות. סבוך- רמה גבוהה של מעורבות תלותית כל אחד מגיב מבלי מובחנות עצמית לרגשות האחר. |
| בהירות רמת פונקציונליות נמוכה- מסרים וורבלים לא עיקבים ולא ברורים. תפקוד מאפשר- יש דרגה מסוימת של בהירות אך לא עיקבית ורצופה רמת פונקציונלית גבוהה- מסרים פשוטים ושירים, לרוב הלימה במסרים |
מו"מ: נוקשה- מעט מו"מ החלטות נכפות ע"י ההורים מובנה- מו"מ מובנה אך ההחלטות נעשות בדר"כ ע"י ההורים. גמיש- מו"מ גמיש מסכימים על ההחלטות , עקרון ההחלטה נתון למו"מ. כאוטי- העדר בהירות בתפקידים, משתנים תקופות, היפוך תפקידים(ילד הורי) | יחסי הזוג: מנותק- נפרדות ריגשית בולטת מתבטא גם ביחסי המין. נפרד- נפרדות ריגשית בין בני הזוג. מחובר- קרבה ריגשית סבוך- תגובתיות רגשית מוגזמת. |
| חופש ביטוי: רמת פונקציונליות נמוכה- כמעט ולא מדברים על עצמם ורגשות. תפקוד מאפשר- יש מעט התיחסות לעצמי לרגשות ליחסים רמת פונקציונלית גבוהה- דיון פתוח כל אחד על עצמו יש מקום להתיחסות לרגשות וליחסים |
חוקים: נוקשה- כללים לא מתשנים חוקים נכפים בנוקשות. מובנה- מעט כללים משתנים, החוקים נכפים בתקיפות גמיש- הכללים שמתנים בהתאם לצמיחת המשפחה, נכפים בגמשיות. כאוטי- הכללים מתשנים כל הזמן, נכפים בחוסר עקביות. | קואליציות הורים ילידם: מנותק- אין קרבה בין ההורה והילד, ילד דחוי. נפרד- גבולות ברורים בין תתי המערכות , אך יש קרבה מסוימת. קרבה רבה בין בני הזוג שלעיתים באה על חשבון הילד. מחובר- גבולות בררוים בין תתי המערכות, הירכיה מובחנת וקריבה בינהם. סבוך- קואליציות בין דוריות . |
| מיומנות תקשורת: אמפטיה על הרצף לעיתים נדירות, לפעמים, לרוב נצפה. תשומת לב והקשבה על הרצף לעיתים נדירות , לפעמים, לרוב נצפה. |
גבולות פנימיים נעים בין נפרדות טוטלית עד העדר נפרדות , בוחנים זאת לאור התיחסות לזמן ולמרחב במשפחתיים. זמן – זמן פיזי ופסיכלוגי – זמן שנמצאים ריגשית. מנותק- זמן בנפרד משהמפחה מקסימלי, לעיתים נדירות נמצאים ביחד. נפרד- זמן לבד חשוב, אך לעיתים נמצאים ביחד. מחובר- זמן ביחד חשוב, אך יש גם מקום להיות לבד. סבוך- זמן רב ביחד, מרשים מעט זמן בנפרד. מרחב- פיזי רגישי, חדירת הגבולות מנותק- מרחב נפרד מעודף ודרוש. נפרד- השתתפות במרחב, אך יש העדפה להגדרת מרחב אישי. מחובר- השתתפות במרחב השמיפחתי, מכבדיפ פרטיות. סבוך- מאפשרים מעט מרחב פרטי. . | |
| מיומנות שיחה: דיבור כל אחד בשביל עצמו דיבור בשביל אחרים כניסה אחד לדברי השני, הפרעות סגירה מוקדמת של נושאים |
קבלת החלטות: מנותק- קבלת החלטות בלי להתיעץ עם האחרים. נפרד- החלטות אינדוידואליות , גם החלטות משותפות אפשריות. מחובר- מעידפים החלטות משותפות, אך לא הכרחי. סבוך- לא מחליטים לבד אלא כולם ביחד. | |
| גבולות חיצוניים: נעים על הרצף בהתמקדות בין פעיליות חיצוניות לבין התמקדות בתוך המשפחה. | ||
| חברים: מנותק: לכל אחד לברים משלו. נפרד- חבריות אינדבידואליות כשלעיתים נדירות משתפים את שאר בני המשפחה. מחובר- חבריות אישות שמשתפים את שאר המשפחה סבוך- מעדיפים בני משפחה כחברים. | ||
| תחומי עניין: מנותק- תחומי ענין שונים ונפרדים מחובר- מעודדים תחומי ענין נפרדים מחובר- מעדיפים תחומי ענין משותפים סבוך- תחומי ענין משותפים נדרשים, אין מקום לפרט. | ||
| בילוי זמן פנוי: מנותק- כל אחד ועיסוקיו הוא נפרד- מעודדים פעיליות בנפרד אך יש גם פעיליות משותפות מחובר- יותר פעיליות זמן חופשי ביחד= יש מקום לפרט סבוך- כולם תמיד מבלים ביחד, אין מקום לפרט |
נושאים נוספים לבדיקה שהמודל לא מתיחס עליהם: סודות במשפחה, מובחנות ונפרדות בין דורית,תמות משפחתיות ( מורשת ומיתוסים בין דוריים), חוזה נישואים ראשוני, ציפיות מהילידם. אבחון משפחתי בהתאם למודל של mcmaster . פותח ע"י הפסטין ובישופ. מודל זה לא מתיחס רק לפתולוגיה של המשפחה אלא מתמקד בפונקצינליות ופתרון בעיות במשפחה. בתוך המשפחה קימים כוחות שבאים לדידי ביטוי בתהליך של שת"פ. למשפחה יש תפקיד מרכזי בהתפתחות חבריה ולה 3 משימות: משימות בסיסיות קיומיות- פרנסה, מזון משימות התפתחותיות- דאגה להתפתחות התקינה של בני המשפחה בהתאם לשלבים ולמשימות של כל שלב. משימות בעת משבר או איום- התמודדות עם אירועים בלתי צפויים, הסתגלות למצבי דחק ומשבר, התמדדדות עם דרישות מעשיות והשלכות רגשיות. משפחות נבדלות בדרך שבה מבצעות את המשימות.הקושי נעוץ לעיתים בפגיעות קודמת של המפשחה. תפקידים עיקרים של המשפחה על פי המודל: פתרון בעיות. קומניקציה,תפקידים,תגובות רגשיות,מעורבות ריגשית,שליטה וארגון. השמפחות מנותחות על רצף של התמדדות בתחומים אלו. פתרון בעיות: יכולת לפתור בעיות בצורה אפקטיבית ע"י: זיהוי הבעיה, תקשורת סביב לבעיה, אלטרנטיבות לפעולה שמאפשרת פתרון, החלטה לגבי הטלטרינטיבה, פעולה והמשכיות הפעולה בהתאם. משפחות בעיתיות לא מזהות את הבעיה, חשים מצוקה אך לא יכולים להגדירה, או שחלק מזהים את הבעיה וחלק מכחישים את קיומה. הקושי לזהות את הבעיה יכול היוצר כתוצאה משימוש במנגנוני הגנה השלכה, עיוות, התקה. משפחות אחרות יכולות לזהות את הבעיה אך לא ידונו בה. אחרות ידברו על דרכי פתרון אך לא יגיעו להסכמה, כל אחד ינסה לישם את הפרון שלו ויוצר כאוס. קומוניקציה: הדרך בה המשפחות מתחלקות באינפורמציה. מתיחס למרכיבים מילולים ולא מילולים. 4 מימדים: קומוניקציה ברורה וישירה, בורה ולא ישירה, מסוות וישירה,מסוות ועקיפה. משפחות תקינות קומניקציה ברורה וישירה עוסקת בתכנים רגשים ומעשים. תפקידים: נבחן האם החלוקה מאוזנת ותואמת גיל, גמישות בחלוקת תפקידים, מידת האחריות של כל פרט בתפקידו, מעקב אחרי ביצוע. מי אחרי לחלוקה? משפחות בעיתיות ההורים לא מבצעים את תפקיד ההורהנ להקצות תפקידים ולפקח על ביצועם. תגובתיות רגשית: בוחן יכולת למגוון גירויים בכמות ובאיכות שמתאימה לרגש. רגשות הקשורים לרווחת היום יום( שמחה, חיבה) ורגשות בעתות מצוקה ( כעס, פחד, עצב, אכזבה, יכאון) ככל שהרפטואר הריגשי רחב יותר כך יהיו תגובות מתאימות יותר. מעורבות ריגשית: המידה בה מגלים מעורבות בבני המשפחה האחרים. העדרמעורבות: אין איכפתיות או ענין. מעורבות ללא רגשות: אינטלקטואלית בלבד. מעורבות נרקיססטית מכונת לדאגה לעצמי. מעורבות אמפתית. מעורבות יתר כניסה ללא צורך לחיי השני. מעורבות סימביוטית העדר מובחנות . משפחה ביראה נמצאת בתחום האמפתי שהוא אמצע הרצף. שליטה וארגון התמודדות משפחתית: הדרך בה שומרים על סטנדרטים של התנהגות . איום פיזי, צרכים פסיכו- ביולגים( הפרעות אכילה, שינה הרגלי נקיון) סוציאליזציה: כללי התנהגות בבית ומחוצה לו, תגובות להתנהגות חברתית חריגה. משפחות מתפתחות דפוסי פיקוח הקשורים לחיי היום היום, הארגון מתיחס למידת הצבת הגבולות של ההורים. נוקשה= אין התחשבות בגיל הילדים מעט מקום למו"מ ושלינוי. גמיש= מאשפר שינוים בהתאם לנסיבות תוך מו"מ. מובנה= עקביות בחוסר גבולות, כל אחד עושה מה שבא לו. כאוטי= אין כללים, מסרים כפולים ובלתיברורים.. משפחות בעיתיות: התנהגות שמסכנת פיזית את בני המשפחה, דפוסי התנהגות עברינית, חוסר הערכה הדדית, אין הסכמה לכללי התנהגות, מעבר תכוף ובלתי צפוי מדפוס פיקוח אחד למשנהו, להורים אין יכולת לשלוט על הילדים. סקינר: ממפה את המשפחה על פי 3 רמות: בריאות,ביניים, דיס- פונקציונליות. אבי בשביל מבנה הכוח: משפחות בריאות: קואליצה הורית מתפקדת, ששות כוח אך מתיעצים עם הילדים,הירכיה בורה עם כבוד הדדי. תפקוד בינים: הבניה נוקה, שליטת הורים נוקשה, הורים מתחרים על שילטה בילידם או ביחסים בינהם. משפחות עם ליקוים בתפקיד: קואליציה הורה ילד. דיפרנציאציה: בריאות: זהות ברורה, מאפשרת רמות גבהות של קרבה אינטמית, אפשרות להתפתח כפרט,. יחסים עם עולם חיצון גבולות ברורים, ופשרות למעורבות קרבה ולהיות לבד. ביניים: נפרדות רק ע"י התרחקות בכך עיכוב ספונטניות ומימוש פוטנציאל, תפקידם סטריוטיפים. ליקויים: גבולות מטושטשים, זהות לא ברורה, יחסים פולשנים,השתנות תפקידם, האשמות, התחמקות מאחריות, שעיר לעזאזל. תקשורת: בריאות: תקשורת פתוחה, ישירה בהירה כנה, מקבלים רעיונות חדשים. ביניים: תקשורת נוקשהב, בעלת גוון סטריוטיפי, ליקוי בהדדיות, לא מקבלים בקלות רעינות חדשים. ליקויים: תקשורת מבלבלת, מעורפלת, חודרנית, סותרת. יחסים: בריאות: אמון בסיסי, יחסי קרבה, חום, התחשבות הדדית, רגשות אמבילונטים מתקבלים כנורמלים, יש תפיסה של האחר, סיפוק הדדי, תפקידי זוגיות מוגדרים סיפוק מיחסי מין. בינים: פגיעה באמון הבסיסי, זוקוים לשליטה נוקשה על אחרים והעצמי, הדחקות ודיכוי רגשות, אין קבלה של רגשות אמביולנטים, מדחקים דחפים שנתפסים כרעים, העידר שביעות רצון מחיי נישואים ,תחרות של שליטה כניעה. ליקויים: חוסר אמון, ציפיות לרע, אין אינטגרציה של רגשות אמבילונטים,התנדנדות בין קיצוניות,חוסר קביעות התמדדות ע"י הכחשה, פיצולים שבאים לביטוי ע"י קואלציות עם הילידם. תחושת מציאות: ביראות: דימוי של העצמי והמשפחה תואם מציאות. ביניים: תחושת מציאות אדקטיבית של תפקוד אפקטיבי, נמצא עיותים אוי הלימות של מיתוסים משפחתים. ליקויים: התכחשות למציאות, בריחה לפנטזיות משביעות רצון. רגשות: בריאות: חום, הנאה, הדדיות, הומור, רכות, אמפתיה. בינים: עוינות, רגשות מאופקים עצורים, תחושה של העדר הנאה וצמצום. ליקויים: ציניות, עוינות, סדיזים, חוסר תקוה ויאוש. עמדות כלפי שינוי, אובדן: בריאות: יש קבלה של שינוי, גדילה ע"י קואליצה הורית חזקה, קשרים מגונים וחזקים מחוץ למשפחה, מערכת ערכים גבוה. ביניים: מתמודדים עם שינוי ואובדן אך בקושי רב ובכאב גדול. אין עיבוד של פרדות , מוצאים תחליפים לאלו שאבדו. הרגשות מועברים לתחליך במקום לעבד ולהפנים שדבר מה אבד. ליקויים: אין מסוגלות להתמודד עם שינוי ואובדן. בריחה לפנטיזה, הכחשה של פרידות ומוות.