פסיכופתולוגיה - הפרעות אכילה

Back to materials website

---

הפרעות אכילה DSM

מתיחס ל-2 אנורקסיה ובולמיה. שתיהן הפרעה בתפיסת צורת ומשקל הגוף.

אובסיטי לא נכלל ב-DSM היות ולא נמצא קשר עקבי עם סנדרום התנה' או פסיכו'. נחשב למגפה או מחלה בריאותית רפואית.

אנורקסיה 307.1

A – סרוב להחזיק במשקל מינימלי נורמלי לגיל ולגובה. פחות מ-85% מהמשקל הנורמלי. אצל ילדות או מתבגרות אין ירידה במשקל אלא הוספת גובה. או 85% או BMI שהוא פחות מ-17.5 קג' על מר'. הרופא צריך לקחת בחשבון גם את מבנה הגוף של האינד'.

B – פחד מהשמנה גם כשהמשקל כבר נמוך.

(הרחבה) – הדאגה להשמנה אינה קשורה למשקל ובעצם הפחד מהשמנה גם כאשר הירידה ממשיכה.

C – הפרעה בדרך בה משקל או צורת הגוף נחווים. השפעה מוגזמת של משקל או צורת הגוף על הערך העצמי או הכחשה של רצינות משקל הגוף הנמוך.

(הרחבה של DSM) - עיוותי התפיסה יכולים להיות הכחשה של הרזון בכלל או יש המאמינים שרזים אבל יש חלקים בגוף אותם רוצים להקטין. מפתחים טכניקות רבות להערכת משקל וגודל הגוף: שקילה מוגזמת, מדידה אובססיבית של חלקים בגוף, שימוש מוגזם במראה לגילוי אזורי שומן. הדימוי העצמי תלוי מאד בצורה ובמשקל. איבוד משקל נחשב להישג מרשים, סימן למשמעת עצמית טובה. עליה תתקבל ככשלון, כאבוד שליטה. אצל אנור' שאינם מכחישים הרזון יש הכחשה של ההשלכות הבריאותיות על מצבם.

D – אצל נשים הפסקת מחזור של 3 מחזורים לפחות.

(הרחבה) – נובעת מרמות נמוכות של של הפרשת אסטרוגן הנובעת מירידה בהפרשת FSH ו – CH ומהוות אינדיקציה לתפקוד לקוי ברמה הפיזיולוגית. העדר וסת בד'כ תוצאה של המשקל הירוד. אצל צעירות לא תתחיל כלל.

ההורמון המעורר זקיקים (FSH – (Follicle Stimulating Hormone מופרש על-ידי בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) ומעורר את הורמוני הרביה .

שני סוגי אנור' – 1. רסטריקטיבי – זה שדובר בו עד כה.

2. בולמוסי – בנוסף לקריטריונים יש גם התקפי זלילה.

לפי הdsm חצי אחוז מהאוכלוסיה עונים לקריטריונים. 90% נשים. מוות נגרם כתוצאה מהרעבה, התאבדות או חוסר איזון במוליכות החשמלית בגוף. גיל ממוצע נשים – 17. שיאים גיל 18. נדיר מתחת ל-14 ומעל ל-40

10% מוות, 40% החלמה מלאה

בולימיה 307.51

A- אפיזודות של זלילה המאופינות ע"י:

(1) אכילה במרווחים קצרים (טווח של שעתיים) בכמות גדולה מזו המצופה מאנשים אחרים בזמנים דומים ונסיבות דומות.

(2) – תחושה של העדר שליטה, תחושה שאינו יכול לעצור את האכילה או לשלוט במה שאוכל.

B- התנהגות מפצה במטרה להמנע מעליה במשקל כגון: הקאה, שימוש במשלשלים, חוקנים, ספורט בצורה מוגזמת.

C – הן התקפי הזלילה והן ההתנהגות המפצה מתרחשים לפחות פעמיים בשבוע למשך 3 חדשים לפחות.

D- ההערכה העצמית מושפעת מצורת הגוף ומישקלו.

E – ההפרעה אינה מתרחשת רק במהלך של אפיזודות של אנורקסיה נברוזה.

קימים שני סוגים:

PURING – כאשר האדם גורם לעצמו הקאה או משתמש בתרופות משלשלות או חוקנים.

NONPURING- השימוש העיקרי לשמירה על המשקל יהיה דרך ספורט וכד'. לא יהיה שימוש מרכזי בהקאה, תרופות וחוקנים.